fizjologia krwi

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->www.pandm.prv.plELEMENTY MORFOTYCZNE KRWIErytrocyty :- w yciu pozapłodowym wytwarzane przez szpik kostny- krąąwe krwi obwodowej 120 dni- czas rozpadu erytrocytów to 28 dni- giną wśledzioniew układzie siateczkowo-śródbłonkowym- rozpad połowiczny erytrocytów T1/2 oznaczamy metodą znakowania erytrocytówizotopem chromu- transportują tlen z płuc do tkanek i CO2 z tkanek do płuc- pozbawione jądra, dwuwklęsłeCharakteryzują je wilekości :-liczba na 1L-średniaśrednicaerytrocytuMCD= 8um-średni cię ar hemoglobinyMCH-średnia objętośćMCV-średnie stę enie hemoglobinyMCHC-zawartość hemoglobiny w erytrocycieHb-wskaźnik hematokrytuHctBudowa erytrocytucytoszkielet zbudowany jest z spektryny ( białko 2 łańcuchowe zbudowane z podjednostkiL i B połączone są ze sobą aktyną)otoczka erytrocytów jest błoną półprzepuszczalnądo wewnętrznej powierzchni otoczki przymocowane są ankirynyciśnienie osmotyczne panujące wewnątrz jestIZOTONICZNE, przy zwiększeniu NaClstaje się hipertoniczne i erytrocyty obkurczają się, natomiast, gdy stę enie NaCl jest mniejsze, płyn staje się hipotoniczny i mo e dojść do rozpadu erytrocytu.NaCl > hipertoniczny = obkurczanieNaCl < hipotoniczny = rozpadHemoglobina-średnie procentowe stę enie hemoglobinyMCHC=34%-hemoglobina zbudowana jest z globiny ( białko zbudowane z 4 łańcuchówpolipeptydowych) oraz z 4 cząsteczek hemu ( ka da cząsteczka hemu połączona jest z 1łańcuchem polipeptydowym)Rodzaje hemoglobiny:-A1 97% występowania u dorosłych-A2 2,5%-F0,5 tzw.hemoglobina płodowaW skład A1 wchodzą ; -2 łańcuchy polipeptydowe typu L-2 łańcuchytypu BW skład A2 wchodzą ; -2 łańcuchy polipeptydowe typu L-2 łańcuchytypu deltaW skład HF wchodzą ; -2 łańcuchy polipeptydowe typu L-2 łańcuchytypu gammaHemoglobina płodowa w yciu płodowym występuje w największym procencie i zaraz pourodzeniu jej ilość szybko się zmniejsza.1www.pandm.prv.plOksyhemoglobinaCząsteczka hemoglobiny – hem ( zawierająca atom Fe2) wią e się z 1 cząsteczką O2 tworząchemoglobinę zawierającą tlen tzw.OKSYHEMOGLOBINE Hb4O8Stopień wysycenia hemoglobiny tlenem zale y od :-prę ności tlenu – PO2-temperatury krwi – T-prę ności Co2 – PCo2-stę enia jonów wodorowych – pHWraz ze zwiększeniem prę ności tlenu we krwi zwiększa się wysycenie Hb tlenem.Wraz ze spadkiem temperatury krwi i przy zachowaniu tej samej prę ności tlenu zwiększa sięHb z O2 .Krzywa dysocjacji hemoglobiny przedstawia równowagę pomiędzy wiązaniem Hb i O2 iuwalnianiem o2 z Hb4O8.PO2 > to < wysycenie Hb tlenem>T i = PO2 to < wiązanie Hb z tlenem<PCO2 to > stopień wysycenia Hb tlenem>pH krwi to -//-Rola hemoglobiny :-udział w transporcie tlenu z płuc do tkanek jako oksyhemoglobina-transport CO2 z tkanek do płuc-hemoglobina i mioglobina związane z O2 stanowią magazyn tlenu w organizmieTlenek węgla ma większe powinowactwo do Hb i wypiera tlen z oksyhemoglobiny tworzyKARBOKSYHEMOGLOBINEMethemohemoglobina nie ma zdolności transportu O2Hemoglobina syntetyzowana jest w-szpiku kostnym-komórkach potomnych proerytroblastu-erytroblastach zasadochłonnych-erytroblastach polichromatofilnychDojrzałe erytrocyty to NORMOCYTYPodczas rozpadu krwinka uwalnia hemoglobinę która jest rozkładana na globinę ( a ona naaminokwasy) , natomiast hem zamieniany jest na BILIWERDYNĘ, a odczepione atomyelaza powracają do osocza krwi , elazo zostanie wykorzystane do syntezy hemoglobiny.Biliwerdyna metabolizowana jest do BILIRUBINY, która w komórkach wątrobowych wią esię z kwasem glukuronowym i w tej postaci wydalany jest do dwunastnicy.GRUPY KRWIW błonach komórkowych elementów morfologicznych znajdują się antygeny , w osoczu krwiu innych ludzi obecne są naturalne przeciwciała przeciwko tym antygenom.Spośród wielu odkrytych grup krwi praktyczne znaczenie mają grupy krwi układu :-ABO-Rh-ludzkie antygeny leukocytarne2www.pandm.prv.plAntygeny grupowe ABO :-występują w otoczce erytrocytu-są to cząsteczki polisacharydów-wystepują 4 główne grupy krwi ( ale mo na wyróznić 6 grup) ; A, B , AB, OU ludzi u których antygen A znajduje się w otoczce antygenów, w osoczu znajduje sięneutralne przeciwciała anty-BU ludzi u których antygen B znajduje się w otoczce erytrocytów , w osoczu występujenaturalne przeciwciało anty-AU ludzi z grupą AB w osoczu nie występuje przeciwciałoU osób 0 substancja grupowa ma bardzo słabe właściwości antygenowe praktycznie nie majaantygenu w osoczu występuje przeciwciało anty-B i anty-AAntygen A nie jest jednorodny , dzieli się na A1 i A2 dlatego wyró niamy 6 grup krwiNiezale nie od podziału krwi na 6 grup na podstawie występowania antygenów A, Bm i Histnieje podział na 2 grupy układu Rh-Rh (+) posiada antygen D-Rh (-) brak antygenuAntygen D bierze udział przy konflikcie serologicznym pomiędzy ujemną matka Rh(-) adodatnim Rh(+) dzieckiem, mo e dojść do immunizacji i powstania przeciwciał anty-D umatki.Przed przetoczeniem krwi przeprowadza się próbę krzy ową czyli inkubacje erytrocytówdawcy z osoczem biorcy i erytrocytów biorcy z osoczem dawcy.Po inkubacji sprawdza się czy nie nastąpiła aglutynacja.Na powierzchni leukocytów i trombocytów występują równie antygeny grupowe.Osoba z grupą AB jest uniwersalnymbiorcaOsoba z grupą 0 jest uniwersalnymdawnąWSKAŹNIK HEMATOKRYNOWY – jest to procentowa objętość elementówmorfotycznych w stosunku do pełnej krwi, wynosi 36-47% ( kobiety) i 40-54% (mę czyźni).Wskaźnik ten mo e zmieniać się.POLICYTEMIA – nadmierna produkcja elementów morfologicznychERYTROCYTOPENIA- niedokrwistośćRETIKULOCYTY- młode, bezjądrzaste komórkiMAKROCYTOZA – zwiększenie objętości krwinkiMIKROCYTOZA – zmniejszenie spowodowane niską wartością syntezy hemoglobinyERYTROCYTOPOEZAW szpiku kostnym czerwonym z komórek macierzystych lini erytrocytów powstaje :-proerytroblasty-nale y do puli komórek dzielących się-erytroblasty zasadochłonne I i II --//--erytroblasty polichromatofilne--//--erytroblasty ortochromatyczne-retikulocyty ( bez jądra , tworzą pulę rezerwy szpikowej )cykl rozwojowy trwa 5 dniw krwi obwodowej retikulocyty stanowią 0,5% puli erytrocytówczynnikiem wzrostowym pobudzającym erytropoezę jesterytropoetyna-EPO(białko)wytwarzane w 85% w nerkach i 15% w wątrobiejony Fe są niezbędne w biosyntezie hemoglobiny3www.pandm.prv.plErytroblasty pozyskują jony elaza za pośrednictwem białka osocza – transferyny,wychwytują elazo z osocza dzięki receptorom, najwięcej mają ERYTROBLASTYZASADOCHŁONNE-erytrcytopoeza uzale niona jest od vit.B12 i kwasu foliowego ( zapotrzebowanie dobowe 1-3mg w wątrobie zmagazynowane są na 3 lata).Potrzebne są do procesu erytrocytopoezy-erytropoetyna-wit.B12-kwas foliowy- elazo-hormony gruczołu tarczowego ( zwiększają proces)LeukocytyDzielą się na :1.Granulocyty-zawierająziarnistości w cytoplaźmie-neutrofile-eozynofile-bazofile2.Limfocytywytworzone w :-szpiku kostnym czerwonym-grasicy-węzłach chłonnych-śledzionie-grudkach chłonnych przewodu pokarmowego3.Monocyty-stanowią część układu siateczkowo-śródbłonkowegoLimfocyty i Monocyty naleądo agranulocytów.GRANULOCYTY1.Granulocyty obojętnochłonne ( neutrofile)-stanowią od 35-71% wszystkich krąącychwe krwi leukocytów2.Granulocyty kwasochłonne ( eozynofile)-od 0-8% wszystkich leukocytów3.Granulocyty zasadochłonne ( bazofile)-od 0-2% wszystkich leukocytówneutrofileOkres połowicznego krą enia neutrofilów =7hLiczba segmentów jąder neurofilów = 1-5Neutrofile utrzymują równowagę pomiędzy makroorganizmem człowieka i drobnoustrojami.Czynność neutrofilów związana jest z ich właściwościami :-przemieszczania się-fagocytozy-degranulacji-oddychania wybuchowego-odbioru i wysyłania humorlanych sygnałów w powstaci CYTOKINDIAPEDEZA- przyczepianie się neutrofilów do komórekśródbłonkaw naczyniachwłosowatych i kierowanie się do ognisk zapalnychCHEMOKIN- substancja wytwarzana przez uszkodzone komórkiREAKCJA DEGRANULACJI- po dotarciu do ognisk zapalnych4www.pandm.prv.plNeutrofile wytwarzają wolne tlenowe rodniki przy udziale NADPH. W czasie tzw.oddychaniawybuchowego, nasila się pod wpływem cytokin takich jak :-czynniki hematopoetyczne wzrostoweNeutrofile aktywowane są przez :-interferon gamma INF-G-czynnik martwicy nowotworów TNF-L-interleukiny 1 ,4 ,8eozynofile-inaktywują substancje wywołujące stan zapalny w warunkach fizjologicznych-nasilają odczyn zapalny podczas procesu zapalnego-wykazują te same same własności diapedezy, chemotaksji i fagocytozy co neutrofile-podstawową ich funkcją jest niszczenie obcych białek np.alergennych-wytwarzają leukotrieny C4 i B4 oraz czynniki wzrostubazofile-uczestniczą w reakcjach związanych z bezpośrednią nadwra liwością i w reakcjachanafilaktycznych-immunoglobuliny E wyznaczją degranulację bazofilów, uwalniają się wtedy zmagazynowanew ziarnistościach heparyna i histamina-spełniają rolę komórek tucznychLimfocytyWytwarzane są w :-szpiku kostnym czerwonym-grasicy-węzłów chłonnych-grudek błonśluzowych-śledzionyLimfocyty dzielimy na-T ( grasiczozale ne) 70%-B ( szpikozale ne)15%-NK ( natural killer – naturalni niszczyciele) 15%Limfocyty Tdzielą się na ;-pomagające 40% CD4-cytotoksyczne 30% CD8 ( hamują aktywację limfocytów B , niszczą obce antygeny)Limfocyty B- yją 4-10 dni-odpowiedzialne za humoralny mechanizm odpowiedzi immunologicznej-wytwarzają immunoglobiny*pierwotna odpowiedz immunologicznaAntygen zostaje sfagocytowany i dezaktywowany, zostaje uwolniony i dostaje się do węzłówchłonnych. Przyczepia się do makrofagów. Dochodzi do aktywacji limfocytów B iprzekształcenie ich w kom.plazmatyczne , które przenikają do immunoglobinAntygen makrofagi ( aktywacja) lim.B kom.plazmatyczne immunoglobuliny*wtórna odpowiedz immunologicznaAntygen przeciwciała limfo.B plazmoblast immunoglobulinyImmunoglobuliny budowa-zbudowane z 4 łańcuchów polipeptydowych z 2 lekkich i z 2 cię kich-łańcuchy połączone są ze sobą wiązaniami dwusiarczkowymi-poszczególne immunoglobuliny ró nią się między sobą :5 [ Pobierz całość w formacie PDF ]

zanotowane.pl

doc.pisz.pl

pdf.pisz.pl

radiodx.htw.pl